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中风后偏瘫有救?25岁小伙车祸后医生给他“死掉”的右手换了个“

2018-08-22 14:39

  车祸导致他全身多处受伤,他昏迷了足足6个小时,经当地医院积极抢救度过了危险期,但他的右手却没有了知觉。

  “摔下来的时候右边的肩膀着地了。当时肩膀并没有流血,只是右手就开始没什么知觉了。”小郭回忆。

  这意味着,控制他右手活动的“臂丛神经”,五个神经根被从脊髓中连根拔出,已经无法自行恢复。这样严重的伤者,往往要留下终身残疾。

  平日里,他喜欢打篮球,但车祸后,自己只能坐在板凳上,吊着一条不能活动的右臂,看着朋友们在球场上奔驰。“那段时间我真的很沮丧,感觉生活没有了希望。”

  在广州,小郭做了一次手术,但2个月后,他的右手还是没有感觉。医生就建议他去上海,找全国最顶尖的华山医院手外科团队。

  抱着试试看的心情,小郭联系了华山医院。没想到,医院却告诉他,“你不用跑到上海来,我们的团队经常会去深圳,离你近得多。”

  原来,深圳早在2016年9月已经通过“医疗卫生三名工程”引进了上海华山医院手外科顾玉东院士团队,他们每个月都会派国内顶级专家来到深圳市人民医院。

  “由于车祸,控制他右手臂活动的臂丛神经里,五大神经已经全部断裂,而更棘手的是,神经是在脊髓中被‘连根拔起’,已经无法重新连接修复,几乎是判了‘死刑’。”深圳市人民医院手显微血管外科主任庄永青说。

  人的右脑控制左手,左脑控制右手。大脑一侧的臂丛神经受损,相应大脑与手之间的“通路”就会被打断。可否换一条“通路”,将手接到另一侧健康的臂丛神经,让一侧大脑同时控制两只手?

  顾玉东院士在大量临床病例中发现,颈部的第7颈神经根,具有臂丛神经中五大神经根的功能,而且,如果断开颈7神经,并不会明显影响肢体功能。

  于是,他们把将受损伤一侧的上肢臂丛神经,通过直接缝合,与健康一侧这条“万能“的颈7神经相连,让原本不能动弹的上肢重新与大脑“恢复了通信”。

  当时,一名来自黑龙江的小伙子也是在一次摩托车事故中,臂丛神经与中枢神经彻底分离,一侧手完全瘫痪。术后,他的手奇迹般地活了过来。

  “我们的手术也是将小郭左侧的颈7神经断开,连接上右侧断了的臂丛神经。”庄永青说,手术就像铺路一样,把之前断开的神经连上健康的神经,最终与中枢神经连上,打通“断头路”。

  2018年6月,在顾玉东院士团队和深圳市人民医院手显微血管外科合作下,小郭完成了全部的手术,接下来就是进行有效康复训练。

  “平时看解剖图,你可以分辨出来不同神经的名字,但实际手术的时候,并不会标注出来,这就需要找到正确的神经,不然把不该连的神经连上了,这就是帮了倒忙。”庄永青说,这就需要肌电图的帮助,通过电流刺激神经,看观察不同神经的功能。

  术中肌电图很讲究,如果电流太小,就无法辨别各种神经,但如果电流太大,则也会伤害神经。目前能够掌握肌电图技术的,在全国还是比较少,顾院士院士的团队也处于领先水平。

  通过“三名工程”团队的帮助,颈7神经移位手术和术中肌电图技术目前都可以在深圳市人民医院开展,患者无需再往上海奔波。

  除了救活在车祸等意外伤害中失去知觉的手臂?这种颈7神经移位手术还能不能帮助更多的人?尤其是大量因中风而造成偏瘫的人?

  顾玉东院士的学生、华山医院手外科徐文东教授带领团队,在经历了10余年的科研及临床试验后实现了这一设想。

  他们通过直接缝合的方法,将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经,避开损伤侧大脑半球,让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,促使瘫痪上肢恢复功能。

  2017年12月21日,这一研究成果被世界最权威的《新英格兰医学杂志(NEJM)》(影响因子72.406)以原创论著的形式在线发表。

  数据统计,中枢神经损伤是致残率最高的疾病之一。以脑卒中(俗称的中风)为例,我国现有400多万脑卒中幸存者,致残率高达75%,其中40%为严重残疾。