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江苏一老人长期心脏房颤 竟能引起“腿中风

2018-08-21 00:10

  正走着路,腿突然被“冻”住了,又麻又冷,竟连上下楼都很费劲。开始还以为是肌肉酸痛,不料却是下肢动脉被堵塞,患了“腿中风”。近一周,南京市第一医院介入血管科就接诊了5名“腿中风”患者,在绿色通道下做介入取栓和置管溶栓术后,患者已经能下床行走,陆续出院。

  南报网讯(记者顾小萍通讯员张子青马亚)正走着路,腿突然被“冻”住了,又麻又冷,竟连上下楼都很费劲。开始还以为是肌肉酸痛,不料却是下肢动脉被堵塞,患了“腿中风”。近一周,南京市第一医院介入血管科就接诊了5名“腿中风”患者,在绿色通道下做介入取栓和置管溶栓术后,患者已经能下床行走,陆续出院。

  家住盐城的66岁唐奶奶,大年初四起床后就感觉右腿发凉、麻麻的,只要稍微一活动,右侧小腿肚就会莫名地疼起来。以为肌肉酸痛,并没有太在意,只是贴了点止痛膏药。可是三天过去了,疼痛感不但没有减轻,反而更加严重了,就连上下楼都很困难。于是,家人赶紧将他送往第一医院进行检查。

  该院介入血管科副主任医师苏浩波接诊后,立马为其进行了仔细的查体,发现老奶奶没有痛感的左腿皮肤颜色、温度都很正常,但是疼痛的右腿颜色发白、发凉,完全没有血色。而且右侧腘动脉、足背动脉的脉搏也摸不到了。当得知老人家有多年的房颤病史后,苏主任的第一反应就是,患者的腿痛并不是简单的肌肉疼痛,很有可能是右下肢动脉闭塞,疼痛的原因是肢体严重缺血造成的。

  为尽快确诊病情,医生立即安排其行血管造影检查,结果显示患者右侧腘动脉、胫后动脉、腓动脉上端血管等动脉出现血栓,血管完全堵塞了。腿部怎么会有血栓?苏主任解释,患者的右下肢本身是没有问题的,引发急性腿部栓塞的原因归咎于其多年的心脏房颤病史。房颤病人心房内容易产生附壁的血栓,一旦血栓脱落会随着血流到处播散,一旦堵塞住血管就会造成供血动脉血流中断,引发动脉血管栓塞。这类的栓塞称为心源性栓塞,栓子堵到不同的脏器血管引起的症状、危害各不相同。比如堵到脑血管就会引起脑中风,堵到肠道血管就会引起肠管缺血坏死,进而出现剧烈腹痛症状。

  所以,唐奶奶腿中风的原因是:栓子堵住了右下肢动脉,导致肢体缺血产生了麻木、发凉和疼痛的症状。由于动脉栓塞部位广泛、栓塞时间长,如果不及时手术,患者的右腿可能因缺血发生坏死,将面临截肢的风险,甚至性命都将会受到威胁。鉴于病情的严重性,苏主任迅速组织科室专家进行会诊,经过反复的讨论与研究,决定立即施行微创的介入取栓和置管溶栓技术。术中,主刀医生操作技术娴熟,将一根导管插入充满血栓的血管,进行血栓抽吸和取栓术,快速清除了患者右侧腘动脉内的大部分血栓。

  由于微创介入手术创伤小、速度快,加之后期的溶栓治疗,患者的右腿血管里的血栓被清除地一干二净,血流通畅,右腿也恢复了正常温度、颜色红润,痛感消失。苏主任介绍,由于唐奶奶发现得比较早,就诊很及时,所以手术恢复得很好。一般来说,血栓脱落掉到下肢动脉后,患者下肢会有明显的疼痛、无力感,几分钟或几十分钟后就会出现麻木感、继而出现苍白、发紫等症状,一旦发病就要争分夺秒地去除血栓开通血管。所以,如果发现有上述症状时,要赶紧前往医院进行检查和治疗,因为腿中风发病后的24小时内是黄金救治时间。

  专家建议,房颤病人一定要在医生指导下坚持抗凝治疗,抑制血小板聚集,从而降低血栓形成和发展的风险,抗凝药千万不能吃吃停停。同时,每半年到医院做一次心脏彩超,检查有没有附壁血栓,若有要及时处理,尤其是心脏瓣膜上的附壁血栓,它们更容易随着房颤脱落。另外,饮食方面要注意清淡,坚持低糖、低油、低脂、低盐饮食,以降低血栓形成的几率。

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