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治疗偏头痛的新药如何缓解偏头痛?

2018-08-04 14:43

  据外媒报道,美国食品和药物管理局已经批准了一种新型的偏头痛药物的使用,目的是在偏头痛发作之前就对其进行治疗。

  名为Erenumab (Aimovig)的药物是四种新型治疗偏头痛药物中的第一种,该药物的目标是降钙素基因相关肽(CGRP),这是一种在大脑和脊髓神经细胞中产生的分子。

  美国食品和药物管理局药物评估与研究中心神经病学产品部门副主任Eric Bastings说:“Aimovig为患者提供了一种可以减少偏头痛天数的新治疗方法,我们需要新的治疗方法来缓解偏头痛的这种经常使人衰弱的病症。”

  大约有3900万美国人患有偏头痛。尽管许多药物可以预防和治疗这些头痛,但仍有五分之一的人患有偏头痛。

  Aimovig是一种单克隆抗体药物,可用于治疗每个月有四次或更多次有偏头痛症状的患者。FDA对三名患者的研究结果进行了评估,在这些研究中,服用了这种药的患者在3-6个月内,平均每月减少了2.5次的偏头痛。

  经过多年的研究,科学家们发现CGRP有助于在大脑中传递疼痛信号。研究人员说:“长期以来,我们一直认为CGRP在偏头痛中起着非常重要的作用,我们相信这是因为偏头痛发作时,患者血液中的CGRP含量会升高。”

  CGRP不会引发偏头痛,但它会使头痛疼痛感“增加”。这使得神经细胞对疼痛的输入更加敏感。如果阻止CGRP的产生,就能把头痛感降低。

  1.FDA正在审查Fremanezumab这种药,可以预防偏头痛,预计今年晚些时候会批准。这是III期临床试验的治疗丛集性头痛的药物。

  2.Galcanezumab已经完成了治疗偏头痛的III期临床试验,同时也是治疗丛集性头痛的一种方法。

  3.Eptinezumab还在III期试验中。该药物公司计划今年晚些时候向FDA提交一份申请,也是用于预防偏头痛的药物。

  虽然所有的药物都通过抑制CGRP产生缓解头痛的作用,但它们的工作方式不尽相同。其中有3个药物的目标是CGRP分子本身,而Aimovig是在大脑中追踪CGRP的受体。

  美国爱因斯坦医学院的神经学副主任Lipton说:“你可以把CGRP分子看作是打开一扇门来激活特定的大脑机制的钥匙,可以把CGRP分子这个受体想象成一把钥匙。如果CGRP靶向药物对某些人不起作用,那么就需要一种针对受体的药物进行治疗。”

  梅奥诊所的神经学家和美国偏头痛基金会主席David Dodick说:“单克隆抗体是为防止偏头痛发作而研制的。这种药不会阻断头痛的每一次攻击,但可以减少头痛症状的发生频率。”

  研究表明,单克隆抗体能减少50%甚至更多的头痛次数。多少数人来说,这些药物还可以消除偏头痛。

  目前还不清楚新研发的药物与目前的偏头痛疗法相比有多好,现有药物的治疗缺点是,它们可以引起副作用,如恶心、口干、便秘、身体发麻、失忆和体重增加。这些副作用可能导致一些人不得不停止服用这些药物,新CGRP药物的副作用是较轻的,这可能会导致偏头痛得到更好的治疗效果。

  这些药物并不适用于所有人。对某些人来说可能是有风险的。对于患有高血压(子痫前期)的孕妇,CGRP水平会低于正常水平。药物会降低CGRP活性,从而在怀孕期间引发高血压。

  还有,长时间服用这些药物可能会导致高血压。因为研究人员对着这些药物只研究了几年,所以很难知道它们是否会造成长期的副作用。CGRP受体也存在于肾脏、胰腺、肾上腺和骨骼中,长期使用后,这些药物对它们的影响还尚不清楚。

  单克隆抗体药物的另一个大缺点是它们的成本很高。在2018年美国神经病学学会年会上发表的一项研究提供了证据,证明这些药物可能对那些没有服用其他药物的人有效。在这项研究中,对于两到四次偏头痛治疗失败的患者,使用新药物的有超过两倍的患者的偏头痛时间减少了50%。

  基于目前现有的一些治疗偏头痛的药物,由于会使人有不良反应如恶心、口干、便秘、身体发麻、失忆和体重增加等,因此新药的好处是副作用更轻微但治疗效果还更好。(sharon)