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只有老年人才会患帕金森病?没出现手抖就不是帕金森病?帕金森病

2018-08-03 13:44

  近年来,帕金森病在我们的耳边、眼前出现的频率越来越高,包括数学家陈景润、拳王阿里等诸多大众熟悉的名字,都曾与该病相关。该病已成为严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。此

  近年来,帕金森病在我们的耳边、眼前出现的频率越来越高,包括数学家陈景润、拳王阿里等诸多大众熟悉的名字,都曾与该病相关。该病已成为严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。此前公布的帕金森病大众调研报告结果显示:90%的受访者不了解帕金森病,超过七成的受访者对疾病的认识和治疗有明显的误区。

  4月11日是“世界帕金森病日”,为此,记者采访了江门市五邑中医院脑病科主任、主任中医师石青,通过几个典型案例,一起来谈谈帕金森病治疗误区,认识帕金森病,以此促使帕金森病患者及其家人、专业医疗人员共同努力,以提高公众关注度,让社会协同“抗帕”。

  “我年纪不大,怎么就得帕金森病呢?不是老年人才会得此病吗?”三年多前,46岁的黄女士发现自己的手总是不自主地震颤,吃饭连碗也拿不稳。她在当地一家医院就诊,当时判断为疑似帕金森病,但医生建议先观察,因此并未服药治疗。半年后,黄女士震颤的症状愈加明显,后来她到江门市五邑中医院脑病科就诊,接诊的正是石青主任。石青回忆道,当时该患者不仅右上肢震颤明显,而且出现了典型的“面具脸”,即表情呆板。即使自己有意地做表情,也显得很僵硬,医生确诊其患了帕金森病。经过规范服药治疗,黄女士如今的症状明显改善。

  “帕金森病的患病率越来越高,目前全球大约有400—500万名患者,其中150万人在中国。”石青表示,帕金森病是老年人常见的中枢神经系统慢性退行性运动障碍病,目前已经成为仅次于肿瘤、心脑血管病的严重威胁老年人群健康的第三大杀手。这种病年龄越大发病率越高,65岁以上老年人帕金森病患病率为1.7%,70岁以上患病率为3%—5%,严重影响患者的工作能力及生活质量。

  更值得警惕的是,目前帕金森病患者正趋于年轻化,青少年型帕金森病患者占总人数的10%。以前常说帕金森病是老年疾病,但现在已经是中老年疾病了,临床上四五十岁的中年帕金森病人也有所增多。

  78岁的张大爷长期受失眠、便秘困扰,这已影响到他的生活质量了,于是他到医院就诊。经过诊断,确诊其原发病为帕金森病,失眠、便秘是继发病。医生建议其同时治疗帕金森病及失眠、便秘。张大爷一听,立刻摆摆手:“我的手不抖,还能写字,应该不是帕金森病吧?暂时不用治疗,治疗失眠、便秘就可以了!”尽管医生反复解释劝导,但张大爷还是坚持己见。治疗了2周后,疗效并不明显。这时,张大爷才同意接受医生的建议,治疗帕金森病。服药后不久,张大爷的失眠、便秘症状明显改善。

  “一些帕金森病患者的症状不是很明显,容易被误诊或漏诊。”石青表示,大部分老百姓认为帕金森病被称为“抖抖病”,其实不然。肢体的震颤只是帕金森病的一种表现形式,并不是所有的帕金森病人都会抖。行动迟缓才是帕金森病必备的症状,有些还会出现情绪低落、焦虑、疲劳、睡眠障碍、认知障碍等非典型症状。

  据了解,帕金森病的主要症状表现为静止性震颤,就是平常所见的手抖;肌肉僵直,帕金森病患者的肢体和躯体通常变得很僵硬,初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重;运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。除此之外,字越写越小的“小写症”、“面具脸”也是其主要症状表现之一。

  石青提醒,由于帕金森病发病原因尚不清楚,无法预防。虽然帕金森病目前还无法治愈,但是早期发现并治疗,可延缓发病进程,提高患者生活质量。遗憾的是,许多患者到医院求诊时往往已发展到中晚期。出现这种状况的主要原因是人们对帕金森病的认识不足,认为肌强直或运动迟缓等症状与年龄增长有关。

  为了提高帕金森病的诊断率,更好地治疗帕金森病人,江门市五邑中医院脑病科参加由国家老年疾病临床医学研究中心、中国帕金森联盟、帕云医生主办的2018年度中国帕金森联盟“郁金香计划”《帕金森病规范化评估专项班》,并完成全部课程。

  68岁的梁大爷因“手抖”得厉害而入院治疗,后确诊为帕金森病。在医生提供治疗方案时,梁大爷不禁担心,一次服用那么多药物会不会有副作用?他因此提出要求:能不能每一种药物都尝试一下,看到底哪种药物疗效最好?接诊的石青主任对此予以否定。石青说:“医生是根据病人的病情来制定治疗方案,而病人提出每种药物进行尝试,这是没必要的,因为药物不足量的线周的解释劝导,梁大爷终于接受了治疗方案,开始规范合理的治疗,手抖的症状有了明显改善。

  帕金森病本身不致命,一般不影响寿命。随着现在治疗水平的提高,越来越多的病人通过药物或者手术是可以维持比较好的生活质量,但是,若没能得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理而致残,最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。

  “帕金森病人在服药治疗方面,存在较多误区。”石青表示,例如,有的病人过度担心药物副作用,就自行减药或停药;有的病人觉得病情稳定了,自行停药……其实,帕金森病是终身疾病,需要终身服药,病人不能吃几个疗程药后症状缓解就停药。

  石青表示,每位帕金森病人在发病后都有一个最好的药物治疗时机,被称之为治疗帕金森病的“蜜月期”。“蜜月期”是帕金森病西药治疗所特有的情况,“蜜月期”一般有5年,即在这期间服用较少种类和较小剂量的药物可以获得比较满意和持续的疗效。通常在“蜜月期”患者生活质量比较高,正常的工作、生活不受影响,然而,“蜜月期”过后,病人往往要服用更大剂量的药物,但却未必达到之前的效果。

  在治疗帕金森病方面,江门市五邑中医院脑病科除了常规服用西药治疗外,还采用中医治疗,调理病人的肝脏、脾脏、肾脏功能,经过多年的临床实践表明,中西医结合治疗有两个好处:一是有利于延长“蜜月期”;二是改善病人的机能,提高生活质量。